|
|
Intresseanmälan
och övriga meddelanden till oss.
|
|
Namn: |
|
| Personnummer |
|
| Adress: |
|
| Postnummer: |
|
| Ort |
|
| Telefon
hem: |
|
| Telefon
arb/mobil: |
|
| E-post: |
|
| Vill
du bli kallad tillsammans med någon annan i familjen? |
| I
så fall med vem? |
|
| Är
det någon tid du inte kan komma? |
| Ja
mellan kl |
|
| |
|
| Om
du har någon smittsam sjukdom ber vi dig meddela oss i god
tid när du blir kallad. |
| |
|
| Övriga
synpunkter och önskemål |
|
|
|